Особливості вибору та оптимального застосування органічних нітратів у клінічній практиці

Abstract

Незважаючи на широке впровадження у практику сучасних методів реваскуляризації міокарда і застосування високоефективних лікарських засобів зі здатністю знижувати ризик кардіоваскулярних ускладнень і смертності, більш ніж третина хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (а в Україні – це понад 80%) потребує антиангінальної терапії. У статті узагальнено сучасні підходи до застосування органічних нітратів – антиішемічних лікарських засобів, здатних впливати на два головні патогенетичні механізми розвитку ішемічної хвороби серця: зменшувати потребу міокарда в кисні за рахунок зниження перед- і післянавантаження та збільшувати доставку кисню в тканини міокарда, особливо в його ішемізовані ділянки. Обґрунтовано вибір конкретних нітратів на основі їх фармакологічних властивостей, клінічної доцільності та відомостей сучасних клінічних настанов.

Despite the widespread adoption of advanced myocardial revascularization techniques and the use of highly effective drugs with the ability to reduce the risk of cardiovascular complications and mortality, more than a third of patients with stable ischemic heart disease (and in Ukraine, this is more than 80%) requires therapeutic therapy. The article generalizes modern approaches to the use of organic nitrates – anti-ischemic drugs that can affect the two main pathogenetic mechanisms of coronary heart disease: to reduce the need for oxygen in the oxygen by reducing pre- and postload and increase oxygen delivery to the tissues of the myocardium, especially plots. The choice of specific nitrates based on their pharmacological properties, clinical feasibility and information of modern clinical guidelines is substantiated.